صحة المرأة الحامل.. من الحمل حتى ما بعد الولادة

 

• الأم الحامل ليست مجرد فرد في الأسرة، بل هي وعاء للحياة ومصدر استمرارية الأجيال. صحتها الجسدية والنفسية تنعكس مباشرة على جنينها، وعلى مستقبل أسرتها ومجتمعها.

في السودان، حيث تتأثر الخدمات الصحية بالنزاعات والظروف الاقتصادية، تصبح رعاية الأم الحامل ضرورة قصوى وليست خياراً.

وفقاً لمنظمة الصحة العالمية (WHO) والبنك الدولي، يموت عالمياً نحو 287,000 امرأة سنوياً بسبب مضاعفات الحمل والولادة (إحصائية 2020). 94% من هذه الوفيات تحدث في الدول النامية.

كما أن، وفيات الأمهات في السودان يقارب 295 حالة وفاة لكل 100,000 ولادة حية (تقديرات 2019)، وهو معدل مرتفع مقارنة بالمتوسط العالمي.

لماذا صحة الأم الحامل قضية محورية؟

تقليل وفيات الأمهات: أغلب أسباب الوفاة (النزيف، العدوى، ارتفاع ضغط الدم، مضاعفات الولادة) يمكن الوقاية منها.

صحة الجنين: الأم السليمة = جنين سليم، والعكس صحيح.

استقرار الأسرة: الأم المريضة أو المتوفاة تؤدي لاضطراب الأسرة بأكملها.

التنمية المجتمعية: لا يمكن بناء مجتمع قوي مع استمرار وفيات الأمهات بمعدلات عالية.

الوضع في السودان

سوء التغذية: أكثر من 30% من النساء الحوامل يعانين من فقر الدم.

الولادة المنزلية: نسبة كبيرة من النساء خاصة في كردفان ودارفور يلدن في المنازل بدون رعاية مهنية.

الأوبئة المصاحبة: الملاريا، الكوليرا، وحمى الضنك ترفع من خطورة الحمل.

ضعف الوصول للخدمات الصحية: النزاعات الداخلية والنزوح أدت إلى إغلاق العديد من المراكز الصحية أو نقص الكوادر.

دور رابطة خريجي كلية الطب – جامعة كردفان

في ظل هذه التحديات، يبرز دور منظمات المجتمع الطبي مثل رابطة خريجي كلية الطب – جامعة كردفان، حيث يمكن أن تسهم في:

تنظيم حملات توعية صحية للأمهات.

دعم القابلات في المناطق النائية.

جمع بيانات ميدانية عن صحة الحوامل لرفعها لوزارة الصحة.

توفير مبادرات مثل «حقيبة الولادة الآمنة».

التغذية أثناء الحمل أساس صحة الأم والجنين

أهمية التغذية للحامل

الغذاء هو الوقود الذي يمنح الأم الطاقة ويمد الجنين بالعناصر اللازمة للنمو السليم. سوء التغذية أثناء الحمل قد يؤدي إلى:

فقر الدم (Anemia) وهو الأكثر شيوعًا.

ضعف نمو الجنين داخل الرحم (IUGR).

زيادة خطر الولادة المبكرة.

ضعف مناعة الأم ما يجعلها عرضة للعدوى مثل الملاريا.

وفيات الأمهات والأطفال بسبب مضاعفات مباشرة (نزيف، ضعف مقاومة الجسد).

الاحتياجات الغذائية الأساسية

السعرات الحرارية: تزداد الحاجة بمعدل 300–400 سعرة حرارية إضافية يوميًا ابتداءً من الثلث الثاني.

البروتينات: لازمة لبناء أنسجة الجنين والمشيمة (اللحم، البيض، العدس).

الحديد: أهم عنصر للوقاية من فقر الدم.

الكالسيوم وفيتامين D: لبناء العظام والأسنان.

حمض الفوليك: لمنع تشوهات الأنبوب العصبي.

السوائل: 8–10 أكواب ماء يوميًا.

تحديات التغذية في السودان

الاعتماد على الذرة والدخن فقط.

نقص المكملات الغذائية.

ممارسات اجتماعية خاطئة (منع الحامل من أطعمة “تُكبّر الجنين”).

حلول عملية

استغلال الموارد المحلية: الملوخية، الرجلة، البامية، الفول السوداني.

حملات توعية أسرية ومجتمعية.

مبادرات «حقيبة غذاء الحامل» برعاية رابطة خريجي طب كردفان.

قصة واقعية

في شمال كردفان، قابلت إحدى القابلات امرأة حامل في شهرها السابع مصابة بفقر دم شديد، لأنها تعيش فقط على العصيدة. بعد إدخال البقوليات والبيض في غذائها، مع حبوب الحديد، تحسنت حالتها وولدت طفلًا سليمًا.

الرعاية الطبية الدورية (ANC)

الزيارات الموصى بها

منظمة الصحة العالمية توصي بـ 8 زيارات على الأقل للحامل.

محتوى الزيارة الطبية

قياس الضغط والوزن.

فحوصات الدم (فقر الدم، السكر، الزهري، التهاب الكبد).

الفحص للملاريا في المناطق الموبوءة.

إعطاء مكملات غذائية (حديد، فوليك، كالسيوم).

التطعيم ضد الكزاز (TT).

التثقيف الصحي حول علامات الخطر.

تحديات في السودان

قلة الكوادر الطبية في الريف.

صعوبة المواصلات للوصول إلى المراكز.

ضعف التغطية بالفحوصات المعملية.

دور الرابطة

تدريب القابلات على قياس الضغط والكشف المبكر عن المضاعفات.

تنظيم قوافل طبية لتغطية المناطق النائية.

المخاطر الشائعة أثناء الحمل

فقر الدم: يؤدي للإرهاق والنزيف أثناء الولادة.

ارتفاع ضغط الدم وتسمم الحمل: من أخطر أسباب الوفاة.

سكري الحمل: يحتاج لمتابعة دقيقة.

الملاريا: شائعة في السودان وتؤثر على الأم والجنين.

النزيف: خاصة في الثلث الأول والأخير.

قصة من دارفور

إحدى الحوامل أصيبت بتسمم حمل ولم يتم اكتشافه لغياب متابعة طبية. وصلت المستشفى في حالة متأخرة، وتوفيت بسبب النزيف الدماغي. القابلة التي روت القصة قالت: “لو كان عندنا جهاز بسيط لقياس الضغط، كان ممكن ننقذها.”

الصحة النفسية للحامل والولادة الآمنة

الصحة النفسية

الحروب والنزوح تزيد من التوتر والاكتئاب.

الدعم الأسري والمجتمعي ضروري.

جلسات توعية جماعية للحاملات تساعد على تقليل الخوف.

الولادة الآمنة

الأفضل أن تتم الولادة في مرفق صحي.

تجهيز حقيبة الولادة (ملابس، أدوات نظافة، فوط صحية).

خطة طوارئ: معرفة أقرب مستشفى وسيارة إسعاف.

إعطاء الأوكسيتوسين بعد الولادة لمنع النزيف.

الجزء السادس: ما بعد الولادة

زيارة خلال 24 ساعة، أسبوع، 6 أسابيع.

متابعة النزيف والتئام الجرح.

الرضاعة الطبيعية الحصرية أول 6 أشهر.

تنظيم الأسرة: وسائل منع الحمل المناسبة للأم المرضعة.

تحديات

ضعف المتابعة بعد الولادة.

قلة الوعي بأهمية الرضاعة الطبيعية.

 دور المجتمع ورابطة خريجي طب كردفان

التثقيف الصحي: عبر المدارس، المساجد، الإذاعات المحلية.

دعم القابلات: تدريبهن وتوفير معدات بسيطة (جهاز ضغط، ميزان، مقص معقم).

المبادرات: حقيبة الولادة الآمنة، حقيبة غذاء الحامل.

الشراكات: مع وزارة الصحة، المنظمات، واليونيسف.

توصيات نهائية

تعزيز دور القابلات كركيزة للرعاية الصحية.

إدماج الرجال والأسر في التثقيف الصحي للحمل.

توفير بيانات دقيقة عن وفيات الأمهات لتوجيه السياسات.

دعم الرابطة للقيام بدور جسر بين المجتمع والجهات الصحية.

فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل

لماذا مهم؟

يطمئن الأم على صحة جنينها.

يساعد الطبيب في متابعة النمو واكتشاف أي مشاكل مبكرًا.

يحدد موعد الولادة بدقة.

مواعيد الفحوصات الأساسية

متى؟ الفائدة ماذا يكشف؟

الأسبوع 11 – 14 فحص التأكيد – تحديد عمر الحمل بدقة

– التأكد من عدد الأجنة

– استبعاد بعض التشوهات المبكرة

الأسبوع 18 – 22 فحص التشريح – فحص أعضاء الجنين (المخ، القلب، الكلى، الأطراف)

– مكان المشيمة

– كمية السائل حول الجنين

الأسبوع 28 – 32 فحص النمو – وزن الجنين

– وضعه داخل الرحم

– كمية السائل

– تدفق الدم عند الحاجة

الأسبوع 36 – 38 الفحص الأخير – التأكد من وضع الجنين (رأسي أو مقعدي)

– وزن تقريبي للولادة

– مكان المشيمة النهائي

تذكير مهم

الفحص آمن تمامًا للأم والجنين.

قد تحتاج بعض الأمهات فحوصات إضافية إذا كان هناك مشاكل مثل سكري الحمل، ضغط الدم أو نزيف.

في المناطق محدودة الإمكانيات يمكن الاكتفاء بفحصين أساسيين:

الأسبوع 11–14

الأسبوع 18–22

التطعيمات أثناء الحمل

التطعيمات الأساسية (اللازمة لكل الحوامل)

التطعيم متى يُعطى؟ الهدف

التيتانوس (Tetanus Toxoid – TT) – إذا لم يسبق التطعيم: 2 جرعات (الأولى في أي وقت، الثانية بعد 4 أسابيع وقبل الولادة بـ 2 أسبوع على الأقل).<br>- إذا سبق التطعيم: جرعة تعزيزية واحدة. حماية الأم والجنين من التيتانوس الوليدي (مرض الكزاز) خاصة عند الولادة في ظروف غير معقمة.

الإنفلونزا الموسمية أي وقت من الحمل (يفضل بداية موسم الخريف/الشتاء). تقليل خطر إصابة الأم بالإنفلونزا ومضاعفاتها، وحماية الجنين بعد الولادة.

Tdap (تيتانوس + دفتيريا + سعال ديكي) بين الأسبوع 27 – 36 من الحمل. حماية المولود من السعال الديكي (pertussis) عبر نقل الأجسام المضادة من الأم.

التطعيمات الموصى بها في ظروف خاصة

التطعيم متى يُعطى؟ ملاحظات

الملاريا (SP أو IPTp) في مناطق انتشار الملاريا (مثل السودان وكردفان ودارفور)، تعطى أقراص وقائية وليس حقنة. تحمي من فقر الدم، الولادة المبكرة، والإجهاض.

التهاب الكبد B إذا كانت الأم معرضة أو غير مطعمة. يقلل خطر انتقال العدوى للطفل عند الولادة.

كوفيد-19 (لقاح كورونا mRNA أو معتمد WHO) في أي مرحلة من الحمل. يقلل خطر مضاعفات شديدة للأم والجنين.

التطعيمات الممنوعة أثناء الحمل (لأنها تحتوي فيروسات حية)

الحصبة (Measles)

الحصبة الألمانية (Rubella)

النكاف (Mumps)

الجدري المائي (Varicella)

• يجب أخذها قبل الحمل وليس أثناءه.

تذكير

التطعيمات تحمي الأم + الجنين + الطفل بعد الولادة.

يفضل أخذ التطعيمات في مراكز معتمدة وتوثيقها في كرت الحامل.

في السودان، وزارة الصحة تعتمد أساسًا تطعيم التيتانوس للحامل كأولوية أولى.

الخاتمة

صحة الأم الحامل هي استثمار في المستقبل. في السودان، التحديات كبيرة، لكن الحلول ممكنة عبر التغذية السليمة، الرعاية الطبية، الدعم النفسي، الولادة الآمنة، والرعاية بعد الولادة.

مشاركة رابطة خريجي كلية الطب – جامعة كردفان تضيف بعدًا مجتمعيًا وعلميًا، يجعل الجهود أكثر فاعلية واستدامة.

الأم الحامل تستحق أن نمنحها كل الاهتمام، لأنها بوابة الحياة وأساس المجتمع.

– (بمشاركة رابطة خريجي كلية الطب – جامعة كردفان).

 

شارك المقال