د. عصام صالح: تعرف على أعراض النقرس وطرق التخفيف منه
المشهد:
السيد أحمد سالم داخل عيادة الطبيب، يجلس على الكرسي ممسكاً بقدمه ويشعر بألم حاد. الدكتور عصام يدخل ومعه ملف الكشف.
البداية: الأعراض والتشخيص
د. عصام: السلام عليكم، يا أستاذ أحمد. مالك الليلة؟ وشك باين عليهو التعب.
أ. س: وعليكم السلام، دكتور. والله ما قادر، رجلي مدقدقة دقدقة، خصوصًا إصبع رجلي الكبير، وارم وحار زي الجمرة، وما قادر حتى ألمسو!
د. عصام: بالله! الحاصل شنو؟ الألم دا بادي معاك من متين؟
أ. س: بدأ ليهو يومين كده، في الأول كنت حاسي بي شوية وجع بسيط، لكن الليلة الفاتت صحيت من النوم من شدة الألم، زي السكاكين في رجلي، وما قدرت أرجّع النوم تاني.
د. عصام: اها، قبل كده حصل ليك نفس الألم دا؟ ولا أول مرة؟
أ. س: أول مرة يكون بالشكل دا، لكن أبوي زمان كان عندو حاجة زي دي، وكان بقول دا «النقرس».
د. عصام: اها، واضح إنو الحالة دي نقرس، خصوصًا مع الألم الفجائي والتورم الشديد في إصبع الرجل الكبير. لكن عشان نكون متأكدين مية في المية، لازم نعمل ليك كم فحص طبي.
الفحوصات الطبية لتشخيص النقرس
أ. س: فحوصات؟ يعني الموضوع ما واضح كفاية؟
د. عصام: أحيانًا النقرس ممكن يتشابه مع أمراض تانية زي التهاب المفاصل الروماتويدي أو التهاب المفاصل الناتج من العدوى، عشان كده لازم نعمل الفحوصات دي:
1. تحليل حمض اليوريك في الدم: حنشوف إذا كان عندك مستوى عالي من حمض اليوريك، لكن برضو مرات بيكون طبيعي أثناء النوبة، فبنعيد الفحص بعد فترة.
2. تحليل السائل المفصلي: بنسحب عينة صغيرة من السائل داخل المفصل المصاب ونفحصها تحت الميكروسكوب، ولو لقينا بلورات اليورات، بنأكد التشخيص.
3. الأشعة السينية (X-ray): عشان نشوف إذا كان المفصل تأثر بسبب النقرس المزمن.
4. الموجات فوق الصوتية (Ultrasound): بتساعدنا نشوف البلورات المتراكمة داخل المفصل.
5. اختبار وظائف الكلى: لأنو مرات النقرس بيجي مع مشاكل في الكلى، فبنفحص كيف الكلى شغالة.
أ. س: اها، والله الفحوصات شكلها كتيرة، لكن طالما حتأكد المشكلة، نمشي ليها.
د. عصام: تمام، حأكتب ليك طلب الفحوصات، ونتقابل بعد يومين لما تجيب النتايج، عشان نحدد العلاج المناسب ليك.
بعد يومين – مناقشة نتائج الفحوصات
(يدخل أحمد سالم العيادة مرة تانية ومعاه نتائج الفحوصات، ويقعد قدام الدكتور عصام.)
أ. س: سلام، دكتور. جبت النتايج، بالله شوفها لينا.
د. عصام: وعليكم السلام، خليني أشوف… (يفتح الملف ويبدأ يقلب الصفحات) … اها، تحليل الدم بيورينا إنو حمض اليوريك عندك عالي فوق المعدل الطبيعي، ونتيجة السائل المفصلي أكدت وجود بلورات اليورات. مع الأعراض البتشكّي منها، ما في شك إنك عندك نقرس.
أ. س: طيب، والحالة دي شديدة ولا كيف؟
د. عصام: حاليا، انت في نوبة حادة، ودي غالبًا حتمر خلال أسبوع لو أخدنا العلاج المناسب. لكن المهم، لازم نركز على الوقاية عشان ما تجيك نوبات تانية وتتدهور الحالة.
العلاج والتعامل مع النقرس
أ. س: طيب، دكتور، العلاج كيف؟ في حبوب ولا لازم تغيير في الأكل؟
د. عصام: العلاج بينقسم لحاجتين:
1. علاج وقت النوبة:
مضادات الالتهاب (NSAIDs) زي الإيبوبروفين أو الديكلوفيناك عشان تخفف الألم والتورم.
الكولشيسين، دواء مخصوص للنقرس بيقلل الالتهاب.
الكورتيزون، بنستخدمو لو الألم شديد جدًا وما استجاب للعلاجات التانية.
2. العلاج طويل المدى (الوقاية):
أدوية تخفيض حمض اليوريك زي ألوبيورينول (Allopurinol) أو فيبوكسوستات (Febuxostat)، بتساعد الجسم على تقليل إنتاج حمض اليوريك.
أدوية تساعد الكلى في التخلص من حمض اليوريك زي بروبنيسيد (Probenecid).
أ. س: يعني حأكون بشرب حبوب طول عمري؟
د. عصام: مش بالضرورة، لو التزمت بالنظام الغذائي وتجنبت الأطعمة الضارة، ممكن ما تحتاج تاخد العلاج طول حياتك.
التعديلات الغذائية ونمط الحياة
أ. س: طيب، موضوع الأكل دا، شنو المفروض أقللو وشنو المفروض أكثرو؟
د. عصام: شوف، في حاجات لازم تتجنبها تمامًا، وفي حاجات لازم تكثر منها:
الأكل الممنوع أو اللي لازم تقللو:
اللحوم الحمرا والكبد والكلاوي
المأكولات البحرية (السردين، التونة، الروبيان)
المشروبات الغازية والعصاير المليانة سكر
البيرة والخمور
المأكولات الدهنية والمقلية
الأكل المفيد واللي لازم تكثر منو:
الألبان قليلة الدسم (اللبن، الزبادي)
الفواكه، خاصة الكرز والليمون
الخضروات الورقية زي السبانخ والبامية
الحبوب الكاملة زي الشوفان والأرز البني
شرب موية كتير على الأقل 2 لتر في اليوم
أ. س: يعني لازم أقلل اللحمة شديد؟
د. عصام: بالضبط، ما تقول أقلع عنها تمامًا، لكن خففها قدر الإمكان، وممكن تستبدلها بالسمك الأبيض أو الدجاج بدون جلد.
أ. س: طيب دكتور، لو مشيت بالنظام دا، ممكن النقرس يروح نهائي؟
د. عصام: ما بيمشي نهائي، لكن ممكن تتحكم فيهو وما يخليك تعاني من الألم، ولو اتبعت التعليمات، حتعيش حياة طبيعية بدون مشاكل.
ختام الحوار
أ. س: والله يا دكتور، كلامك فتح لي عيني. كنت مفكر إنو النقرس حاجة بسيطة، لكن طلع موضوع كبير.
د. عصام: عشان كده لازم تاخد بالك من نفسك، وأي إحساس بألم جديد أو تورم، تعال العيادة بسرعة.
أ. س: جزاك الله خير، دكتور. حأبدأ من اليوم أشرب موية وأخفف اللحمة.
د. عصام: ممتاز، ولو احتجت أي حاجة، أنا متواجد. سلامتك وإن شاء الله ما تشوف شر.
أ. س: الله يسلمك، دكتور، نشوفك على خير.
(ينتهي الحوار، ويخرج أحمد سالم أكثر وعيًا بكيفية التعامل مع النقرس وحماية نفسه من النوبات المستقبلية).
شارك المقال
