قد يتحول إلى قاتل صامت في دمك.. زيادة الهيموجلوبين أو “الدم الأحمر”

• تُعدّ زيادة الهيموجلوبين (Hemoglobin) أو ما يُسمّيه البعض “زيادة الدم الأحمر” من المشكلات الشائعة لكنها أقل تداولًا مقارنة بنقص الهيموجلوبين. كثيرون يربطون زيادة الدم بالقوة والصحة، بينما الواقع الطبي مختلف؛ فالزيادة المفرطة قد تُشكّل خطرًا لأنها تجعل الدم أكثر لزوجة، وتزيد فرصة الجلطات، خاصة في بيئة مثل السودان حيث تنتشر الحرارة العالية، الجفاف، والتدخين—وكلها عوامل قد ترفع مستوى الهيموجلوبين.

ما هو الهيموجلوبين؟

الهيموجلوبين هو البروتين الموجود داخل خلايا الدم الحمراء والمسؤول عن حمل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم وإعادة ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين.

ارتفاع مستواه يعني زيادة في تركيز كريات الدم الحمراء أو زيادة في كمية الهيموجلوبين داخلها.

المعدل الطبيعي للبالغين تقريبًا:

الرجال: 13–17 g/dL

النساء: 12–15 g/dL

عند تجاوز الأرقام أعلاه يُعتبر الشخص لديه ارتفاع في الهيموجلوبين.

أنواع ارتفاع الهيموجلوبين

تنقسم الزيادة إلى نوعين أساسيين:

1) الزيادة الحقيقية (Polycythemia Vera – PV)

هي مرض دموي تكاثري ناتج من خلل في نخاع العظم يؤدي لإنتاج زائد لخلايا الدم (خاصة الحمراء).

غالبًا يكون بسبب طفرة في جين JAK2.

خصائص هذا النوع:

ارتفاع مستمر للهيموجلوبين

ارتفاع في الهيماتوكريت (HCT)

ارتفاع الصفائح أحيانًا

لزوجة شديدة في الدم

احتمال حدوث جلطات مرتفع

2) الزيادة الثانوية (Secondary Polycythemia)

وهي الأكثر شيوعًا، وتحدث كرد فعل طبيعي من الجسم لنقص الأكسجين أو لأسباب أخرى.

أسبابها تشمل:

التدخين: شائع جدًا في السودان بين الشباب، يؤدي لنقص الأكسجين المزمن وارتفاع الهيموجلوبين.

المرتفعات العالية: بعض المناطق الجبلية في السودان وإثيوبيا والقرى القريبة من الحدود.

أمراض الرئة مثل الربو المزمن، الانسداد الرئوي.

أمراض القلب التي تقلل الأكسجين.

الجفاف الشديد: يؤدي لتركز الدم وارتفاع الهيموجلوبين — وهذا شائع في فترات الصيف في السودان.

أورام نادرة تفرز هرمون EPO.

استخدام هرمونات مثل التستوستيرون (بعض الشباب يستخدمونها لبناء العضلات).

حبوب أو علاجات محفزة لنخاع العظم.

أسباب زيادة الهيموجلوبين الشائعة في السودان

1) الجفاف المتكرر

في مناطق درجة حرارتها عالية وانعدام التكييف الفعّال، يقل الماء في الجسم فيرتفع تركيز الهيموجلوبين.

2) التدخين والشيشة

يزيدان من نسبة أول أكسيد الكربون بالدم، فيدفعان الجسم لرفع إنتاج الهيموجلوبين لتعويض نقص الأكسجين.

3) العمل في بيئات مليئة بالغبار أو الدخان

مثل عمال الأفران، البنايات، الفحم، المناطق الصناعية.

4) أمراض الرئة المزمنة غير المشخّصة

بسبب ضعف الوصول للمراكز المتخصصة أو نقص المتابعة.

5) العيش في مناطق مرتفعة أو السفر المستمر لها

مثل القرى الجبلية في شرق السودان.

الأعراض والعلامات

كثير من الناس قد لا يشعرون بشيء، لكن عند زيادة اللزوجة تبدأ أعراض مثل:

صداع متكرر أو شعور بثقل في الرأس

احمرار الوجه واليدين

إرهاق عام

دوخة أو عدم توازن

ضيق نفس

حكة بعد الاستحمام بالماء الساخن (تحديدًا في PV)

تورم وألم في الأطراف

برودة اليدين والقدمين

خدران أو تنميل

طنين في الأذن

أخطر ما في زيادة الهيموجلوبين: ارتفاع احتمال حدوث جلطة.

المضاعفات المحتملة

إذا لم تُعالج، قد تشمل:

جلطة دماغية

جلطة في الساق أو الرئة

أزمة قلبية

نزيف بسبب زيادة الصفائح

ارتفاع ضغط الدم

تضخم الطحال (خاصة في PV)

كيف نشخص الحالة؟

التشخيص يعتمد على:

1) فحص الدم CBC

ارتفاع Hb

ارتفاع HCT

عدد كريات الدم

2) قياس مستوى EPO (هرمون erythropoietin)

منخفض في PV

مرتفع في الزيادة الثانوية

3) تحليل JAK2

مهم جدًا إذا اشتبه الطبيب في Polycythemia Vera.

4) قياس الأكسجين في الدم (O2 Saturation)

لمعرفة إن كان السبب رئويًا أو قلبيًا.

5) فحوص الرئة والقلب عند الحاجة

6) سونار البطن

للتحقق من الطحال.

العلاج

العلاج يعتمد على السبب، ولا يوجد علاج واحد يناسب الجميع.

1) علاج الزيادة الحقيقية (PV)

يشمل:

– الفصد العلاجي (Therapeutic Phlebotomy)

سحب كمية من الدم لتقليل اللزوجة.

من أهم خطوات العلاج.

– أدوية تثبيط نخاع العظم

مثل Hydroxyurea عند كبار السن أو ذوي الخطورة العالية.

– الأسبرين بجرعة قليلة

لتقليل خطر الجلطات (150–75 mg يوميًا).

2) علاج الزيادة الثانوية

يعتمد على علاج السبب نفسه:

– الإقلاع عن التدخين

ينخفض الهيموجلوبين تدريجيًا بعد توقف التدخين.

– علاج الجفاف

شرب ماء كافٍ يوميًا، خاصة في الصيف.

– علاج أمراض الرئة والقلب

تحسين الأكسجين يقلل الإنتاج الزائد.

– إيقاف الهرمونات أو المنشطات غير الضرورية

– علاج الأورام المفرزة لـ EPO إن وجدت

– الفصد العلاجي عند ارتفاع اللزوجة الشديد فقط

متى يجب أن تقلق؟

راجع الطبيب فورًا إذا كان:

الهيموجلوبين فوق 18 g/dL عند الرجال

أو فوق 16.5 g/dL عند النساء

وجود صداع شديد مفاجئ

ألم في الصدر

صعوبة بالتنفس

تنميل أو ضعف مفاجئ في جانب واحد من الجسم

هذه قد تكون علامات جلطة.

نصائح يومية للوقاية وتقليل الارتفاع

شرب 2–3 لتر ماء يوميًا

التوقف عن التدخين

تجنب الجلوس في الحرارة لفترات طويلة

معالجة الحساسية والربو مبكرًا

ممارسة الرياضة

تجنب استخدام منشطات بناء العضلات

المتابعة الدورية إذا كنت تعمل في بيئة مليئة بالغبار

أمثلة حقيقية من البيئة السودانية

1) سائق ركشة عمره 35 سنة

يعاني من صداع وإرهاق، CBC أظهر Hb = 18.2

السبب: تدخين، وقلة شرب الماء، والعمل تحت الشمس.

تحسن بعد إيقاف التدخين وزيادة السوائل.

2) شاب لاعب جيم يستخدم منشطات

اكتُشف Hb = 19

السبب: حقن تستوستيرون لزيادة العضلات

العلاج: إيقاف الهرمون + فصد + متابعة.

3) رجل كبير في السن، لا يدخن، لديه حكة بعد الاستحمام

Hb = 19.5 + HCT مرتفع + JAK2 إيجابي

التشخيص: Polycythemia Vera

العلاج: فصد منتظم + أسبرين + دواء مقاوم للتكاثر.

الخلاصة

زيادة الهيموجلوبين ليست دائمًا علامة صحة، وقد تكون مؤشرًا لمرض خطير أو لظروف حياتية معينة مثل الجفاف والتدخين. التشخيص الصحيح مهم لتجنب المضاعفات الخطيرة مثل الجلطات. والعلاج يعتمد على السبب—من شرب الماء والإقلاع عن التدخين وحتى الفصد وأدوية نخاع العظم في الحالات المرضية الحقيقية.

 

شارك المقال